哭闹是新生儿和外界唯一的沟通方式,妈妈要努力读懂宝宝哭声里的密码 新手妈妈最怕新生小BB哭了,宝宝一哭,妈妈心都碎了。遇上那种整夜哭的“夜哭郎”,妈妈更会急得束手无策。广州医科大学附属第三医院新生儿科护师赵晓玥介绍,其实新生儿哭闹可不是为了为难家长。因为不会说话,哭闹是新生儿和外界唯一的沟通方式,所以,读懂宝宝哭声里的密码,是每一个妈妈必做的功课。 赵晓玥介绍,新生儿哭闹分为三种:生理性需求哭闹、病理性哭闹以及心理性哭闹,分辨不同的哭闹原因,妈妈才能读懂宝宝哭声里的密码。 一生理性需求哭闹 生理性哭闹,是指孩子因为生理的需求而哭,比如饿了、尿布湿了、喂养不当等。如何辨别宝宝是哪种生理性哭闹呢? 赵晓玥说,如果是饿了,宝宝会有一些动作信号来表达。比如咬手指、扭动脖子、吸吮的嘴部动作,如果宝宝是非常饿时,通常会大哭。这时候,家长只需要按时喂养,满足需求即可。 如果尿布湿了,宝宝可能也会哭,同时还会不安地扭动。这个时候,家长应及时更换尿布,并用清水冲洗干净皮肤褶皱处即可。 如果喂养不当,比如由于喂奶过多或过早添加淀粉类食品,或婴宝宝吸入空气过多,也会引起宝宝哭闹。这时,宝宝由于胃部膨胀,可能会出现呕吐。妈妈要减少奶量,并及时清除呕吐物,防止误吸。 二病理性哭闹 赵晓玥说,常见的病理性哭闹主要有发热、感冒堵塞鼻腔呼吸、肠绞痛、肠套叠、疝气等。 1.发热:这时,宝宝通常面色潮红,嘴唇干燥,身体皮肤温度有些“烫手”,没有出汗。如果发现宝宝活力不佳,哭声略沙哑,并比平时弱,要帮宝宝测量体温,如果过高,应及时就医。 2.鼻腔呼吸不畅的哭闹:如果宝宝哭闹时总是张嘴呼吸,并可见鼻腔分泌物,就可能是鼻腔呼吸不畅,可以在喂奶前滴一两滴生理盐水冲洗分泌物。 3.肠道问题引起的哭闹:如果宝宝面色苍白,总是有间隔的一阵大哭,而且有呕吐发生,或者会有果酱样的大便,可能是宝宝的肠道发生了问题,需及时就医。 4.疝气哭闹:如果宝宝哭闹时可以看到肚脐凸起包块,或是腹股沟有包块出现,但停止哭闹时,这些又消失,就有可能是疝,可能会导致肠子梗阻,一定要及时就医。 5.肠绞痛综合征:宝宝在一天中剧哭的时间可能会达3小时以上,一周内可能发作3次,多出现在傍晚和夜间,发作时腹较胀、腹肌张力较高,腿向腹部弯曲。此症多在出生3个月后减轻或消失。处理时可减少喂奶次数,不要一哭即喂,发作时将小儿俯卧,放一热水袋在腹下部(注意水袋温度不要超过50℃,防止烫伤),如果不见效,应及时就医。 三心理需求哭闹 赵晓玥说,很多家长以为宝宝小,不会有情绪,但其实,新生宝宝也会闹闹小别扭,要妈妈爸爸抱抱。“刚出生的宝宝需要抱抱,是因为他们需要被包围的安全感。”赵晓玥说,几个月以后宝宝们越来越依赖爸爸妈妈的怀抱,这是他们对父母的身体熟悉,产生了信赖感,需要寻找到情感安慰,得到爱,所以不要忽视宝宝们的情感,要按需抱抱。 但赵晓玥提醒,也不可过多抱抱,养成依赖大人的习惯,当抱抱缓解了他们的不安情绪后,就要试着把他们放回小床里,自己玩耍。
宝宝的一些疾病都会表现为出疹子,可是引起的原因可大不相同,治疗和护理的方法也各不一样呢!学会区分表现,学会护理技巧,能让宝宝更顺利的度过疾病期哦! 水痘 在水痘疫苗发明前,水痘曾经是儿童最常见的疾病之一,高发于2-6岁的儿童,潜伏期长达14-16天,具有非常强的传染性。并且那种瘙痒也是让宝宝感觉非常不舒服,父母难以帮助护理的。抓破水痘可能造成不必要的感染。 病因和表现: 水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,典型症状——水疱样皮疹。最早出现的是小水疱,周围区域还有可能发红,开始容易出现在躯干和头皮上,进而蔓延到面部、胳膊以及腿上,全身可以达到250-500个水疱。 皮疹一般会在发热的24小时内出现,可能还伴有嗓子疼、呕吐的症状。有极少的病人会发生水痘性肺炎和脑炎。对于小婴儿或体质较差的儿童要额外注意。 治疗和护理: 水痘自然破皮并愈合是不会留下疤痕的,但是如果因为瘙痒宝宝自己抓破水疱,导致感染的话,或者乱用药膏,就可能留下疤痕或皮肤颜色的变化了。所以一定要控制宝宝抓挠,修剪指甲,清水洗澡,注意卫生。 发热要选用安全的对乙酰氨基酚或布洛芬,对于婴幼儿以及伴有呕吐症状或者需要夜间用药等情况,首选栓剂(直肠给药),一定不能选择阿司匹林/水杨酸成份、尼美舒利药物,会增加瑞氏综合征风险,这是会致命的。也不要服用糖皮质激素类药物,可能影响宝宝的免疫系统,安乃近等退烧老药也不建议给宝宝服用,会增加休克甚至死亡风险。 如果宝宝发热持续不退,皮疹感染,呕吐等等及时就医。 预防: 水痘疫苗目前是二类自费疫苗,但考虑到传染性强、并发感染等风险,建议还是给宝宝注射疫苗来预防。目前我国的接种方式是1-12岁接种一次,所以尽早为宝宝接种是更有益处的。 麻疹 由于麻疹疫苗接种率下降和接种保护性的低下,近些年全球发病率呈现增高趋势。 病因和表现: 由麻疹病毒引起,疾病初起时与感冒症状类似,发热、流泪、流鼻涕、咳嗽、眼睛发红,3~4天后在口腔两侧与第二臼齿相对的颊黏膜上出现针尖大小的白色斑疹,即麻疹特有的口腔黏膜斑。之后全身出现皮疹,初为淡红色斑丘疹,后增多融合呈暗红色,皮疹间能见到正常皮肤。皮疹从耳后颈部开始,渐头面部、全身,最后到手足心,出疹时体温仍会升高,出疹3~4天后体温逐渐下降,疹子慢慢消退。皮疹褪去时可能出现脱皮现象。 治疗和护理: 麻疹没有特效药,但是已经证明维生素A能够减少并发症和因感染死亡的概率。此外,重视家庭护理,食物清淡易消化,也需要逐渐恢复饮食的营养,多喝水,并且做好隔离,以免传染其它人。 麻疹最常见的并发症是细菌感染,可能引起肺炎、中耳炎、脑炎等,所以要注意护理和卫生,补充维生素A减少重症,做好预防,及时就医,在医生指导下使用抗生素。 预防: 麻疹属于国家计划免疫,宝宝8个月接种第一针,一定要按照计划免疫流程给宝宝注射疫苗,并且保证宝宝每日补充生理需要量的维生素AD(维生素A1500-2000IU/天,维生素D400-800IU/天),以满足体内维生素A的正常水平,增加疫苗保护性。临床研究表明,宝宝体内维生素A水平偏低,会使疫苗接种保护性下降,国外的疫苗保护性能够达到90%以上,而我国的疫苗接种保护率偏低,仅有22-80%,这可能与婴幼儿普遍维生素A水平不足有关。 风疹 由于疫苗的普及,风疹现在还是比较少见了。但是孕妇早期风疹感染会引起胎儿畸形,更需要重视。 病因和表现: 由风疹病毒引起,一般病情较轻,病程短,预后良好。一般会伴有低热、皮疹,更明显的特征是耳后、枕部淋巴结肿大。 治疗和护理: 目前没有特效药,多休息,多喝水,发热服用退烧药,在家隔离。 预防: 接种疫苗是唯一的预防方式。部分地区实行麻风疫苗(麻疹&风疹)或麻风腮疫苗(麻疹&风疹&腮腺炎),按照疫苗接种流程按时进行。 手足口/疱疹性咽峡炎 病因和表现: 由一组肠道病毒引起,两种疾病具有同源性,有些类似,也有区别。六一前后是高发期,各位爸爸妈妈要注意哦!发烧伴随出疹,手足口的出疹部位在口腔黏膜、手和脚;而疱疹性咽峡炎的出疹部位仅在口腔,类似口腔溃疡。 治疗和护理: 没有特效药,饮食清淡易消化,每日注意口腔卫生,刷牙漱口,多喝水,发热使用退热药物,在家隔离,及时消毒,避免传染。 预防: 勤洗手,勤通风,吃熟食,喝开水,注意个人卫生,感染高发期避免带宝宝到人员密集空气不流通的场所,规律补充维生素AD来增强免疫力。 目前手足口疫苗已经上市,可以咨询社区医院选择性注射。 幼儿急疹 病因和表现: 也称为婴儿玫瑰疹,高发在6个月至2岁的宝宝,是由病毒感染引起,但病程短,预后良好。特点就是不明原因的高热,大多数没有感冒症状,发热可达38.9-40.5℃,可能比平时烦躁和嗜睡,也可能精神很好,与平常无异。高热3-4天,通常是3天,烧退之后,躯干上出现粉红色点状皮疹,可能蔓延到上肢和颈部,24小时后开始褪色。 治疗和护理: 高热积极服用退热药物,衣服不要过于厚重,注意散热,多喝水,饮食易消化流食为主,食欲可能暂时减退。 预防: 这是由健康人体就可能携带的人类疱疹病毒引起的,所以也没有什么预防方法,并且预后良好,严重的并发症很少发生。但如果先天免疫有问题的宝宝还是要额外注意的。 荨麻疹 病因和表现: 和前面几种疾病不同,荨麻疹是一种过敏性皮肤问题。主要的表现是凸出于皮肤表面的红色瘙痒团状或条状皮疹,形状大小都不规律。 引起荨麻疹的病因包括 病毒感染,特别是之前病毒感染疾病痊愈之后发生。 食物过敏 药物过敏 蜜蜂等昆虫叮咬。 治疗和护理: 外用炉甘石洗液涂擦,冷敷能有止痒的作用。在医生指导下服用一些抗过敏药物(抗组胺药)。 预防: 发生荨麻疹的时候,回想宝宝的饮食、用药情况,寻找过敏线索,以便下次避免。
腹痛是儿科的常见症状,小儿腹痛原因复杂,遇到「腹痛」为主诉的患儿,如何考虑? 1. 儿童腹痛常见病因 下面这种不典型病例,你遇到过吗? 2. 病例学习 患儿,男,2 岁,因「腹痛 2 天,伴发热」当地就诊,诊断为「腹痛原因待诊」,腹部彩超检查未见肠套叠,对症处理后腹痛为缓解,给予「胃复安」等药物治疗后效果差,仍有腹痛,急来我院就诊,以「感染性发热」收住院。 查体:嗜睡状态,精神差,眼窝凹陷,呼吸深,双肺未闻及啰音,心律齐,腹部压痛明显。结合三角评估法进行病情评估 (外观、呼吸、循环,见文章第 3 点),患儿病情急重。立刻安排彩超,急查血生化,给患儿补液扩容,纠正脱水。 检查结果如下: 诊断明确:1. 肠套叠 2. 代谢性酸中毒 3. 中度脱水 急请外科会诊,行空气灌肠整复术。透视见套头位于结肠肝区,反复几次听诊闻及气过肠管声,压力突然下降。肛门排出大量气体及少许果酱样大便,腹部触诊包块消失,停止哭闹后患儿安静入眠。 整复过程见下图: 小儿肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一,约 80% 患儿发病年龄在 2 岁以内,男孩多于女孩。 这个病例提醒我们,患儿年龄小,症状不典型,不典型肠套叠诊断比较困难,容易造成漏诊。 遇到此类患儿,需注意什么? 对于阵发性哭闹,腹痛,伴有呕吐、面色苍白、拒食、精神差、嗜睡等症状的患儿,应详细询问病史,非首诊医生对于病历本上的主诉、现病史及初步诊断,需重新评估; 要耐心细致的进行查体; 及时行腹部彩超检查; 对高度怀疑肠套叠的患儿,要及时请外科会诊协助诊治。